子宫肌瘤恶变较少见，发生率大约为0.4％～0.8％，恶变为子宫平滑肌肉瘤，多发生于年龄较大妇女，30岁以下恶变少见。有以下几点时要警惕恶变：子宫肌瘤短期迅速长大；子宫肌瘤伴有不规则出血；绝经后妇女肌瘤继续增大；超声提示肌瘤血供非常丰富。肌瘤恶变多发生在较大的肌壁间肌瘤，其次为宫颈肌瘤。