食管癌的鉴别诊断方法主要是上消化道钡餐、胃镜的检查。现在越来越多的结合上消化道钡餐、胃镜、胸部CT、胸部磁共振、PET-CT做鉴别诊断。在没有消化道梗阻症状的时候，主要和食管的静脉曲张、食管憩室相鉴别。如果有梗阻症状，需要和良性肿瘤和贲门食管症相鉴别，用这些方法可以得到比较好的鉴别结果。