酪氨酸血症的治疗方法有哪些
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酪氨酸血症的治疗方法有哪些

梁芙蓉主任医师北京大学第一医院
擅长: 儿童营养与发育咨询工作,如婴幼儿喂养及儿童慢性肾脏病膳食的指导,性早熟、新生儿佝偻病、小儿腹泻、小儿缺铁性贫血、小儿肥胖、小儿肌营养不良、小儿贫血、小儿腹泻病等疾病的治疗。
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由于酪氨酸血症患者多数为急性发病,所以需及时对症治疗。通常以药物治疗为主,若病情发展到急性肝衰竭或肝肿瘤,可予肝移植治疗,一般需进行长期治疗。
一、药物治疗
1、尼替西农(NTBC):是4-羟基苯丙酮酸双加氧酶的抑制剂,起效快,多数患者经治疗后血琥珀酰丙酮显著降低。耐受性良好,不良反应较少,但可引起血酪氨酸水平增高,少数患者可出现非特异性皮疹,极少数治疗后可出现血小板及中性粒细胞暂时性减少。需定期检测肝肾功能、凝血功能、血浆甲胎蛋白及尼替西农血药浓度,并依据各种检测结果调整用药量。
2、阿维A脂:阿维A脂可使患者的皮肤病变得到改善。
3、大剂维生素B6:大剂维生素B作为辅酶可参与物质代谢,早期予以大剂量治疗可能有效。
二、手术治疗
肝移植治疗后患者的急慢性肝损伤好转,凝血功能明显改善,血浆及尿中琥珀酰丙酮等毒性代谢产物浓度显著降低,可有效控制病情,尤其对发生急性肝衰竭或肝细胞癌的患者,可明显改善其预后。但即便在理想条件下,肝移植后患者仍有10%左右的病死率,且术后需终生进行免疫抑制治疗。因此,目前肝移植在酪氨酸血症治疗中的应用指征,仅限于对尼替西农治疗无效的急性肝衰竭患者及疑有肝细胞癌患者。
一、药物治疗
1、尼替西农(NTBC):是4-羟基苯丙酮酸双加氧酶的抑制剂,起效快,多数患者经治疗后血琥珀酰丙酮显著降低。耐受性良好,不良反应较少,但可引起血酪氨酸水平增高,少数患者可出现非特异性皮疹,极少数治疗后可出现血小板及中性粒细胞暂时性减少。需定期检测肝肾功能、凝血功能、血浆甲胎蛋白及尼替西农血药浓度,并依据各种检测结果调整用药量。
2、阿维A脂:阿维A脂可使患者的皮肤病变得到改善。
3、大剂维生素B6:大剂维生素B作为辅酶可参与物质代谢,早期予以大剂量治疗可能有效。
二、手术治疗
肝移植治疗后患者的急慢性肝损伤好转,凝血功能明显改善,血浆及尿中琥珀酰丙酮等毒性代谢产物浓度显著降低,可有效控制病情,尤其对发生急性肝衰竭或肝细胞癌的患者,可明显改善其预后。但即便在理想条件下,肝移植后患者仍有10%左右的病死率,且术后需终生进行免疫抑制治疗。因此,目前肝移植在酪氨酸血症治疗中的应用指征,仅限于对尼替西农治疗无效的急性肝衰竭患者及疑有肝细胞癌患者。
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