农药中毒性肾病的治疗方法有哪些
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农药中毒性肾病的治疗方法有哪些

马强副主任医师中国人民解放军总医院
擅长: 血尿、蛋白尿的诊治;复杂性尿路感染;肾炎;肾病综合征;糖尿病肾病、高血压肾损害、紫癜肾炎等继发性肾脏病;尿毒症等终末期肾脏病的诊断治疗,血液透析、腹膜透析管理。
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农药中毒的一般处理,即对于因皮肤接触农药而引起中毒的患者,首先要使患者脱离农药污染环境。对于误服或自服农药中毒患者,应及时进行洗胃、催吐、导泻。农药中毒后需要积极进行补液,以稀释毒物;应适量补充血容量,应用碱性药物,积极补钾,维持酸碱及电解质平衡。
一、药物治疗
1、有机磷农药中毒性肾病:对于有机磷农药中毒性肾病,可在迅速解除接触后使用抗胆碱药物,如阿托品、山莨菪碱迅速达到和维持阿托品化,并使用胆碱酯酶复活剂,如氯解磷定、碘解磷定。
2、百草枯或敌草快中毒性肾病: 糖皮质激素是治疗百草枯中毒的主要治疗药物。农药中毒性肾病表现为细胞损伤、炎症反应及毒素蓄积效应。而糖皮质激素具有稳定细胞溶酶体膜,抑制炎症反应,降低毒素、调节免疫等作用。
二、手术治疗
目前无针对性手术方法进行本病治疗。
三、其他治疗
1、洗胃:将医用液体,一般是生理盐水,灌入患者胃腔内,将之与胃内容物混合之后再抽出。如此反复多次进行,把残余农药排出体外。
2、催吐:应用各种方法,引导促进呕吐,可快速排除患者胃里的毒物。
3、血浆置换:在药物不能解除中毒症状时,可以进行血浆置换、血液灌注,以清除体内毒物。
4、输血:重症患者可给予输血或换血以补充体内所缺乏的酶及保证肾血流。此外,大量水化、利尿、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱,可防止肾衰竭的发生。
一、药物治疗
1、有机磷农药中毒性肾病:对于有机磷农药中毒性肾病,可在迅速解除接触后使用抗胆碱药物,如阿托品、山莨菪碱迅速达到和维持阿托品化,并使用胆碱酯酶复活剂,如氯解磷定、碘解磷定。
2、百草枯或敌草快中毒性肾病: 糖皮质激素是治疗百草枯中毒的主要治疗药物。农药中毒性肾病表现为细胞损伤、炎症反应及毒素蓄积效应。而糖皮质激素具有稳定细胞溶酶体膜,抑制炎症反应,降低毒素、调节免疫等作用。
二、手术治疗
目前无针对性手术方法进行本病治疗。
三、其他治疗
1、洗胃:将医用液体,一般是生理盐水,灌入患者胃腔内,将之与胃内容物混合之后再抽出。如此反复多次进行,把残余农药排出体外。
2、催吐:应用各种方法,引导促进呕吐,可快速排除患者胃里的毒物。
3、血浆置换:在药物不能解除中毒症状时,可以进行血浆置换、血液灌注,以清除体内毒物。
4、输血:重症患者可给予输血或换血以补充体内所缺乏的酶及保证肾血流。此外,大量水化、利尿、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱,可防止肾衰竭的发生。
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