左肾轻度肾积水能不能自愈，取决于引起肾积水的原因，具体如下：
1、如果肾积水是因为泌尿道小结石引起，一般小于0.5cm，结石自行排出后肾积水可自愈。
2、如果为其他原因，常需要解决病因后肾积水才能消失，如输尿管狭窄，需要解除狭窄或者上双J管引流，肾积水才可消失。腹腔肿瘤、妊娠等压迫引起的肾积水，解除梗阻后肾积水可消失。泌尿道结核、肿瘤等引起的肾积水，需要抗结核治疗，部分需要手术，肿瘤切除后方可解除肾积水。