46岁的女人没来月经，按照年龄来说，有可能发生绝经，但是也有人在46岁时仍然能够自然妊娠，所以在46岁突然没有来月经，不要第一反应认为是绝经期，先常规查一下尿，看有没有怀孕。
如果没有怀孕，再去考虑是不是由于卵巢功能衰退导致的围绝经期症状，一般可以通过查血、激素，通过查雌激素、卵泡刺激素、黄体生成素这三种激素来反映卵巢功能是否正常。如果提示卵巢功能已经发生减退，有可能不来月经就是围绝经期导致。这种情况下，46岁的女人如果有明显的更年期症状，比如潮热、盗汗、睡眠不良等情况，可以采取激素替代治疗，如果没有，可以先观察，大多数情况不会马上就绝经，会有一个月经周期紊乱的过程，只要不是异常出血、淋漓不尽，可以先观察。