孕妇如果仅仅总T4低，并不能诊断甲减。孕妇甲状腺功能减退的诊断，需要参考促甲状腺激素TSH和甲状腺激素总T3、总T4、游离T3、游离T4，特别是总T4和游离T4的水平，但如果仅仅是总T4低，促甲状腺激素正常，也没有游离T4，结果明显偏低，不能诊断孕妇甲状腺功能减退。
如果是孕妇亚临床甲状腺功能减退，需要结合促甲状腺激素在孕期的正常参考范围来帮助诊断。因为只有促甲状腺激素增高，而T3、T4完全正常，无论是甲状腺功能减退，还是亚临床甲状腺功能减退，孕妇都需要积极治疗，使用左甲状腺激素替代治疗，减少各种围产期的并发症，保证后代的智力不受影响。如果孕妇化验仅仅是T4低，并不能诊断甲减，是否治疗有非常大的争议。