急性湿疹的治疗方法有哪些
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急性湿疹的治疗方法有哪些

王晓彦主任医师北京天坛医院
擅长: 皮炎、湿疹、荨麻疹、特应性皮炎,银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、脱发、药疹、血管炎,细菌感染性皮肤病(毛囊炎、疖肿、丹毒、蜂窝织炎),真菌感染性皮肤病(手足癣、头癣、体股癣、花斑癣),病毒感染性皮肤病(扁平疣、寻常疣、丝状疣、传染性软疣、尖锐湿疣),痤疮、痘印、囊肿、结节、暗疮、黑头、毛孔粗大、出油大、色素沉着性等皮肤疾病。
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急性湿疹以药物治疗为主,包括内用疗法和外用疗法,另有一些其他治疗。湿疹病因复杂,治疗好转后仍易反复发作,难以根治。因临床形态和部位各有特点,故用药因人而异。
一、一般治疗
1、内用疗法,选用抗组胺药止痒,必要时两种配合或交替使用。泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素,但不宜长期使用。
2、外用疗法,根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部生理盐水、硼酸、高锰酸钾溶液冲洗、湿敷,炉甘石洗剂收敛、保护。
3、继发感染者加抗生素治疗。
二、药物治疗
1、炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶,适用于急性期无水疱、糜烂、渗出的患者。硼酸溶液,如有大量渗出液时,可选用。
2、硼酸等溶液冷湿敷。
3、氧化锌油剂,适用于有糜烂但渗出不多。
4、外用糖皮质激素制剂,这是主要的治疗药物,分为弱效、中效和强效糖皮质激素。弱效糖皮质激素适用于轻度湿疹,如氢化可的松、地塞米松乳膏;中效糖皮质激素适用于中度湿疹,如曲安奈德、糠酸莫米松等;弱效或中效糖皮质激素也多用于儿童面部及皮肤皱褶位损伤;强效糖皮质激素适用于重度肥厚性皮肤损伤,如哈西奈德、卤米松乳膏,连续使用强效糖皮质激素多不超过两周,主要是减少皮肤耐受及不良反应。
5、钙调神经磷酸酶抑制剂,适合头面部、腋下、大腿根等部位的湿疹,如他克莫司软膏。
6、抗菌药物,细菌感染可能会诱发或加重湿疹,所以医生也可能使用抗菌药物。
7、其他外用药,如焦油类、止痒剂、抗炎药外用制剂等。医生也可能采用内用疗法,用药务必遵医嘱。
8、抗组胺药,主要起抗炎和止痒作用。
9、抗生素,对于伴有广泛感染者,医生可能会使用7~10天的抗生素。
10、维生素C、葡萄糖酸钙,适用于急性发作瘙痒明显的患者。
11、糖皮质激素,适用于有严重水肿、全身皮疹、红皮病的患者等,医生可能会短期使用糖皮质激素,以达到迅速控制症状的目的。
12、免疫抑制剂,若其他治疗方式无效,且无法使用糖皮质激素的严重患者, 医生可能会使用免疫抑制剂。
三、手术治疗
本病一般无手术治疗。
四、物理治疗
紫外线疗法对慢性、顽固性湿疹有较好效果。
一、一般治疗
1、内用疗法,选用抗组胺药止痒,必要时两种配合或交替使用。泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素,但不宜长期使用。
2、外用疗法,根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部生理盐水、硼酸、高锰酸钾溶液冲洗、湿敷,炉甘石洗剂收敛、保护。
3、继发感染者加抗生素治疗。
二、药物治疗
1、炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶,适用于急性期无水疱、糜烂、渗出的患者。硼酸溶液,如有大量渗出液时,可选用。
2、硼酸等溶液冷湿敷。
3、氧化锌油剂,适用于有糜烂但渗出不多。
4、外用糖皮质激素制剂,这是主要的治疗药物,分为弱效、中效和强效糖皮质激素。弱效糖皮质激素适用于轻度湿疹,如氢化可的松、地塞米松乳膏;中效糖皮质激素适用于中度湿疹,如曲安奈德、糠酸莫米松等;弱效或中效糖皮质激素也多用于儿童面部及皮肤皱褶位损伤;强效糖皮质激素适用于重度肥厚性皮肤损伤,如哈西奈德、卤米松乳膏,连续使用强效糖皮质激素多不超过两周,主要是减少皮肤耐受及不良反应。
5、钙调神经磷酸酶抑制剂,适合头面部、腋下、大腿根等部位的湿疹,如他克莫司软膏。
6、抗菌药物,细菌感染可能会诱发或加重湿疹,所以医生也可能使用抗菌药物。
7、其他外用药,如焦油类、止痒剂、抗炎药外用制剂等。医生也可能采用内用疗法,用药务必遵医嘱。
8、抗组胺药,主要起抗炎和止痒作用。
9、抗生素,对于伴有广泛感染者,医生可能会使用7~10天的抗生素。
10、维生素C、葡萄糖酸钙,适用于急性发作瘙痒明显的患者。
11、糖皮质激素,适用于有严重水肿、全身皮疹、红皮病的患者等,医生可能会短期使用糖皮质激素,以达到迅速控制症状的目的。
12、免疫抑制剂,若其他治疗方式无效,且无法使用糖皮质激素的严重患者, 医生可能会使用免疫抑制剂。
三、手术治疗
本病一般无手术治疗。
四、物理治疗
紫外线疗法对慢性、顽固性湿疹有较好效果。
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