骨巨细胞瘤主要的症状为患肢进行性加重的疼痛和局部肿胀、肿块，局部包块有压痛，病变的关节活动受限，可伴有相应部位肌肉萎缩、关节积液。多数患者肿瘤很少穿过穿破关节软骨，少数患者肿瘤体积较大，范围超过关节。
1、Ⅰ级：疼痛不剧烈，进行性加重，随活动而加重，休息后有所缓解。神经放射性痛，发生于脊椎者，肿瘤可压迫神经或脊髓，相应神经出现放射痛或截瘫。
2、Ⅱ级：疼痛，局部软组织肿胀、凸起，肿胀一般较轻，关节活动受限。局部皮温升高，可见静脉曲张。
3、Ⅲ级：疼痛，肿胀明显，并逐渐缓慢增大，肿瘤周围水肿，显著的浅静脉网状充盈，关节面可出现塌陷或薄弱。