脑动脉瘤夹闭手术需要开颅做。首先要进行常规的术前检查，包括抽血化验以及做脑血管造影等，在检查没有明确的手术禁忌症的情况下可以进行手术。手术需要插管全身麻醉，麻醉生效后，根据动脉瘤的位置选择手术体位，用头架固定头部，常规切开头皮，分离皮下肌肉，骨钻在颅骨上钻孔，用铣刀开颅，在显微镜下逐渐分离和暴露动脉瘤，然后用动脉瘤夹从动脉瘤的底部进行夹闭，观察无活动出血后，严密缝合硬脑膜，然后放回颅骨固定，逐层缝合。手术完毕后，等麻醉清醒就可以出手术室回病房或者重症监护室了。