头上长癣需要根据临床外观和实验室检查，判断是如何因素形成，然后才能选择不同的治疗手段。如果这种头上的长癣为斑片样改变，用手触摸有轻度的凸起，而且可以在上面见到明显的皮屑，生长部位的头发会出现不同程度的脱落，考虑有可能是真菌感染之后形成的头癣需要做真菌检测，如果真菌阳性，直接选择使用口服盐酸特比萘芬片，然后配合外用的硝酸咪康唑乳膏来进行治疗就可以，也可以选择使用硝酸舍他康唑乳膏或者是其他类型的抗真菌类的药膏。如果头上的皮屑出现大量的皮屑，斑块样分布在头皮表面，伴随着瘙痒之后的点状出血，考虑有可能是斑块样银屑病，可以选择使用外用丙酸氟替卡松乳膏配合卡泊三醇乳膏，结合口服的银屑灵颗粒综合治疗。