痰里带血如果要是最近正好有外感，平常身体还算不错，有可能是气道或咽部咳破，因为在外感的时候，因为机体热比较重，如果有分泌物也会比较粘，会粘到黏膜上，痰液不好出来。
如果不用化痰药，或者喝水不够，咳嗽很容易把气道的黏膜咳破。如果以前有慢性病变或者机体状况不是特别好，这个时候要做检查，因为担心肺里有一些比较严重的病灶，比如支气管扩张，这样的慢性感染性的疾病，是比较容易咳血。还有就是结核、肿瘤，甚至的肺栓塞这些病的都会引发咳血。这些病的鉴别需要做些检查，需要到医院去而不是自己能随便判断出来的。