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    膝关节创伤性滑膜炎的治疗方法有哪些

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    病情描述:

    膝关节创伤性滑膜炎的治疗方法有哪些

    王雷
    王雷副主任医师重庆医科大学附属第一医院

    擅长: 诊治肩肘腕手骨折脱位、急慢性疼痛、肌腱神经韧带损伤等泛上肢疾病。

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    膝关节创伤性滑膜炎的治疗需要根据病情严重程度选择治疗方式,轻症患者多采取保守治疗联合药物治疗,对于保守治疗无效者可以手术治疗,多数患者的治疗周期为6~8周。
    一、一般治疗
    急性期应将膝关节固定于伸直位制动2周,卧床休息,抬高患肢,并禁止负重,以减轻症状。但不能长期固定,以免肌肉萎缩。
    二、药物治疗
    1、布洛芬:属于非甾体类抗炎药,适于急性发作疼痛严重者,具有良好的止痛、抗炎作用。但长期服用可出现胃肠道症状和肝功能异常。
    2、玻璃酸钠:为关节滑液的主要成分,在关节腔内起润滑作用,可覆盖和保护关节软骨,改善关节挛缩,改善病理性关节液,增加滴滑功能,对长期顽固性膝关节创伤性滑膜炎有一定的缓解作用。
    3、醋酸氢化泼尼松:本药为中效糖皮质激素类药物,具有较好的抗炎作用,能抑制炎症细胞向炎症部位聚集,抑制肉芽组织的增生。
    三、手术治疗
    1、滑膜切除术:适于滑膜炎非常严重,通过保守治疗以后,病人症状缓解不明显者,需要积极的进行滑膜清理手术治疗。手术需要在腰硬联合麻醉下进行,通常可以进行微创手术治疗,用关节镜下对于滑膜进行切除,手术的过程中要仔细的进行止血,否则后期可能会引起出血,并且术后需要用弹力绷带进行包扎。具有去除发病原因,恢复关节功能的作用。
    2、关节穿刺:其要在无菌技术操作下,用空针刺入关节腔内抽取积液,可以清除关节腔内积液,减轻关节腔内压力,避免关节腔内粘连。
    四、中医治疗
    1、针灸疗法:取内膝眼、外膝眼加阳陵泉、三阴交等,可用艾条或艾绒行温针灸疗法。还可加用脉冲电流或高颊电针刺激,对慢性滑膜炎患者有明显缓解症状的作用。
    2、手法治疗:急性损伤后,可先将膝关节伸屈1次。然后患者仰卧位,术者立于伤侧,手虎口向下,拇、食二指捏紧血肿两侧的股骨内、外侧髁处,手掌按压在髌上,另一手握踝部,先伸直膝关节,然后充分屈曲,再自然伸直,可使局部的肿胀消散,疼痛减轻。慢性期先以拿揉手法在膝关节上下部往返操作3~5遍,重点拿揉血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里。按揉膝关节周围,以酸胀为度,屈伸活动膝关节,搓揉、搓擦膝部两侧以透热为度。
    3、药物治疗:
    (1)内服药:瘀血积滞者,治宜活血化瘀、消肿止痛,方用桃红四物汤加减,寒邪较盛者,宜散寒祛风除湿,方选乌头汤加减,风寒湿阻者,治宜祛风除湿散寒,方用三痹汤加减。
    (2)外用药:急性滑膜炎瘀血积滞者,外敷消瘀止痛药膏,应加压包扎。慢性滑膜炎用下肢熏洗方,或外贴万红膏。
    五、其他治疗
    1、抽吸积液:对膝关节积血、积液较多者,可穿刺抽液,抽尽关节内的积血、积液后用弹性绷带加压包扎,以促进消肿和炎症的吸收,防止纤维化和关节粘连。
    2、运动疗法:运动疗法主要是指关节的功能锻炼,在滑膜炎的早期,主要是卧床静养,并且在休息的时候要注意,抬高患肢来帮助调理,在炎症缓解湿气,在进行相应的功能锻炼,比如股四头肌收缩与舒张、关节屈伸练习等等,有利于锻炼关节功能,促进炎症消退。
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