心源性晕厥主要见于严重心律失常、心脏排血受阻及心肌缺血性疾病等，如阵发性心动过速、阵发性心房纤颤、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、主动脉瓣狭窄、先天性心脏病的某些类型，以及原发性肺动脉高压、急性心肌梗死、原发失常性右室心肌病等。
一、主要病因
1、心脏流出流入通道异常：
（1）主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄，患者心排量由于瓣膜狭窄而降低，在运动或情绪激动时进一步恶化可导致晕厥。多在用力后数分钟内发生，体检相应瓣膜区有明显杂音，X线、心电图和心超可发现左室肥厚或右心室肥厚及瓣膜病变。主动脉瓣狭窄除风心病外，成年人以先天性二尖瓣畸形多见，需要心超仔细检查才不易漏诊，老年以退行性损害为主。肺动脉瓣狭窄以先天畸形多见，常伴随其他瓣膜损害。
（2）心室流出道梗阻，以梗阻性肥厚性心肌病常见，在流出道肌肉肥厚基础上，运动时收缩加强及漏斗效应，梗阻严重可引起晕厥。患者常有家族史，晕厥多发于30~40岁时，体检胸骨左缘第3~4肋间有较粗糙喷射性收缩期杂音，β受体阻滞剂或蹲位可使杂音减轻，含硝酸甘油使之增强，心电图上有多种变化并存，心超和心导管检查有助于诊断。
（3）主动脉夹层瘤，5%主动脉夹层瘤急性发病时表现有晕厥，可能与动脉瘤破裂、疼痛或心包填塞有关。
（4）心房黏液瘤、球瓣样血栓黏液瘤或球瓣样血栓嵌顿于房室瓣口，可造成心脏急性暂时性排血障碍，进而导致晕厥。
（5）心包填塞、外伤、介入、手术或急性心肌梗死后心脏破裂，急性心包填塞时血液回流心房受阻、心排量减少，可发生晕厥。
2、疾病因素：
（1）心肌病变包括心肌炎、心肌缺血梗死等，可影响心功能引起晕厥。心肌炎严重时心肌收缩功能减弱，可反复发生晕厥。急性冠脉综合征常可发生晕厥，心绞痛严重期发生的晕厥可伴有脉缓或消失。
（2）肺心病晕厥，见于各种肺动脉高压，多发生在用力时。
（3）先天性心脏病，某些由右向左分流的先天性心脏病，在哭叫或体力活动时可发生晕厥，以法洛四联症较为多见。
（4）心律失常，过快或过慢的心率都可导致晕厥。
二、诱发因素
1、在应激状态下或者剧烈运动、精神刺激、创伤、饱食等，可能加重心脏负荷，诱发心源性晕厥。
2、长期卧位使回心血量减少，容易发作心源性晕厥。