阴道后壁膨出的治疗方法有哪些
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阴道后壁膨出的治疗方法有哪些

樊庆泊主任医师北京协和医院
擅长: 妇科良恶性肿瘤,子宫内膜异位症,宫颈病变,HPV感染,子宫肌瘤,子宫内膜癌,宫腹腔镜微创手术等诊治。
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阴道后壁膨出的严重程度决定治疗方案。轻度和中度对患者的生活影响比较小,可进行定期随访,纠正不良生活习惯,避免病情加重。症状较重的已经影响正常的生活,需要做手术治疗。
一、药物治疗
1、开塞露:可选择一些润肠通便的药物,如开塞露局部使用。对于便秘比较严重的患者,不建议长时间用力,可以适当使用药物辅助。外用药物副作用很小,疗效较好。
2、乳果糖:乳果糖是一种渗透增液性泻药,对肠道没有刺激。安全有效,糖尿病患者应慎用。
二、手术治疗
排便困难保守治疗三个月后症状仍无好转, 严重影响正常生活,需要考虑手术治疗。有会阴陈旧性裂伤者,需进行会阴修补术。修补阴道后壁根据患者情况具体选择哪种手术方式,需要医生权衡利弊来决定治疗方案。
1、阴道后壁及会阴修补术:阴道后壁膨出合并会阴陈旧性裂伤的需要做阴道后壁及会阴修补术。
2、曼氏手术:子宫脱垂伴阴道后壁膨出者,年轻患者可以选择曼氏手术,使主韧带缩短。
3、经阴道子宫切除术:年龄加大的患者,病情较重,合并症复杂的患者。
4、盆底重建术:通过吊带、网片和缝线,将阴道后穹窿和宫骶韧带悬吊固定。可以经阴道、经腹腔镜或经腹完成。对于重度膨出反复发作的,有减少复发的作用。
三、其他治疗
放置子宫托:无会阴缺损,病情较轻者可使用球形子宫托缓解症状。使用子宫托治疗前应先到医院妇产科做检查,排除上托禁忌症,选择合适的型号,洗净双手,平卧于床上,两腿屈起分开,先将脱垂子宫推入阴道内。然后再将子宫拖放入阴道内,逐渐放平,放到阴道后穹窿部。
一、药物治疗
1、开塞露:可选择一些润肠通便的药物,如开塞露局部使用。对于便秘比较严重的患者,不建议长时间用力,可以适当使用药物辅助。外用药物副作用很小,疗效较好。
2、乳果糖:乳果糖是一种渗透增液性泻药,对肠道没有刺激。安全有效,糖尿病患者应慎用。
二、手术治疗
排便困难保守治疗三个月后症状仍无好转, 严重影响正常生活,需要考虑手术治疗。有会阴陈旧性裂伤者,需进行会阴修补术。修补阴道后壁根据患者情况具体选择哪种手术方式,需要医生权衡利弊来决定治疗方案。
1、阴道后壁及会阴修补术:阴道后壁膨出合并会阴陈旧性裂伤的需要做阴道后壁及会阴修补术。
2、曼氏手术:子宫脱垂伴阴道后壁膨出者,年轻患者可以选择曼氏手术,使主韧带缩短。
3、经阴道子宫切除术:年龄加大的患者,病情较重,合并症复杂的患者。
4、盆底重建术:通过吊带、网片和缝线,将阴道后穹窿和宫骶韧带悬吊固定。可以经阴道、经腹腔镜或经腹完成。对于重度膨出反复发作的,有减少复发的作用。
三、其他治疗
放置子宫托:无会阴缺损,病情较轻者可使用球形子宫托缓解症状。使用子宫托治疗前应先到医院妇产科做检查,排除上托禁忌症,选择合适的型号,洗净双手,平卧于床上,两腿屈起分开,先将脱垂子宫推入阴道内。然后再将子宫拖放入阴道内,逐渐放平,放到阴道后穹窿部。
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