任何手术实际上都有一定的风险。随着手术技术的逐步进展到今天，直肠癌的手术目前主要是采取腹腔镜微创外科的技术去做。相对从出血量上，从解剖的精细程度，避免腹损伤方面都是比以前有了很大的改进。直肠癌的主要的风险有几方面，一个是术中在解剖系膜血管根部的时候可能会造成出血。但是因为现在腔镜的技术也是逐渐的娴熟，腔镜显示的清晰度也是逐渐的提高，所以在术中有效地控制住系膜血管的出血，都是没有太大的问题。除了出血以外，其它的风险包括周围的器官的损伤，最常见的是输尿管的损伤，还有腹膜后神经丛的损伤。特别是在肿瘤比较大、比较晚的情况下，周围可能造成其它邻近组织炎症水肿，解剖结构辨认不清，这种情况下相对的腹损伤的风险会高一些。除此之外，腹腔镜技术是逐渐的在娴熟，再加上高清的、3D的腹腔镜的应用，医生解剖层次的观念和技术的逐步的提高，腹损伤的风险也是逐渐地降低，而且是可控的，发生率是相对很低的。还有就是跟所有的胃肠道手术一样，可能对患者来说危害最大的就是术后吻合口瘘的风险。一旦发生术后吻合口瘘，因为是在直肠的部位，本身肠腔里面含有大量的细菌，最后有可能造成腹盆腔的细菌性的腹膜炎，甚至严重情况下会引起感染性休克的后果。对于一些肿瘤本身局部比较大，位置比较低或者是有梗阻的情况下，做完手术直肠的吻合口很容易发生吻合口瘘。这种情况有可能在术中会做预防性的肠造口，也就是把吻合口近端的肠子提出腹壁外，先做预防性的假肛。在患者的整个手术恢复好了以后大概3-6个月，再做肠造口的还纳手术恢复肠道的连续性。