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    先天性尺骨缺如的治疗方法有哪些

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    先天性尺骨缺如的治疗方法有哪些

    赵子义
    赵子义主任医师首都医科大学附属北京中医医院

    擅长: 骨科常见病及疑难病的诊断和治疗,具有丰富的骨关节疾病中西医诊疗经验。尤其在颈椎病、腰椎间盘突出症、颈肩痛及下腰痛的诊治上造诣深厚。擅长中医中药辨证论治脊柱、关节疾病以及各类脊柱微创手术。

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    先天性尺骨缺如目前无法痊愈,需要根据畸形的部位、程度和类型以及其它条件的不同,决定是否行手术矫正,一些患儿经支具及功能锻炼即可获得满意的疗效。但任何手术都只是改善症状,而不能使患肢的功能恢复正常。
    一、药物治疗
    如出现合并症,应同时治疗,予以抗生素抗感染以及止痛药等对症治疗,常见如阿莫西林、左氧氟沙星等。
    二、手术治疗
    1、“Z”形延长术:Ⅰ型患儿早期可采用保守疗法如支具矫正前臂及腕部畸形,8岁左右行手术治疗,进行尺骨一期“Z”形延长加植骨术。如果需要,可在12~16岁重复施行尺骨延长术。
    2、尺骨延长术:强调需彻底松解挛缩的软组织,切除尺骨远端的纤维软骨原基和所有附着在腕、桡骨的纤维组织。Ⅱ型患儿,6~12个月龄时早期治疗的重点在于彻底切除尺骨远端的纤维软骨原基,以消除桡骨在生长过程中所受尺骨原基的栓系影响,后期视前臂稳定性和旋前旋后功能决定是否行尺桡骨融合术。Ⅲ型患儿,6~12个月时可切除尺骨的纤维软骨基,后期酌情行截骨矫形术矫正弯曲畸形的桡骨。
    3、尺桡骨融合术:当尺骨近端尚有足够长度,前臂有一定的稳定性和不同程度的旋前旋后功能者,不应进行尺桡骨融合。如果前臂不稳定,而且伴有桡骨头脱位,则行尺桡骨融合术。
    三、其他治疗
    支具疗法:刚出生的患儿或病情较轻的患儿可应用一些支具矫正前臂畸形,嘱咐其家长帮助患儿进行被动锻炼,使痉挛软组织得以伸展,随着患儿发育和畸形纠正情况适时调整支具。
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