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    眼表疾病的治疗方法有哪些

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    病情描述:

    眼表疾病的治疗方法有哪些

    聂红平
    聂红平主任医师北京大学第一医院

    擅长: 治疗玻璃体、视网膜疾病(糖尿病视网膜病变、视网膜血管病、视网膜脱落、玻璃体混浊、玻璃体积血),以及沙眼、白内障、散光、眼外伤,还有各类眼底病的玻璃体切除、视网膜脱离内眼手术、白内障超声乳化人工晶体植入、人工晶体悬吊手术。

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    眼表疾病患者的治疗主要是通过针对病因进行病因、对症治疗、以及应用药物减轻炎症,手术治疗,治疗周期主要是根据具体的病因以及患者临床表现而定。
    一、药物治疗
    1、如角膜缘干细胞缺乏是局限性的,尽量避免用毒性强的眼药,要用不含防腐剂的糖皮质激素眼药、角膜润滑剂或戴绷带式接触镜,同时清除侵入角膜的结膜上皮及施行羊膜移植术。
    2、对弥漫性角膜缘干细胞缺乏,病变限于角膜浅层,可行羊膜移植联合异体角膜缘板层移植,并应用环孢素A抑制排斥反应或行羊膜移植联合自体角膜缘移植。
    二、手术治疗
    1、如果角膜缘干细胞严重缺乏,且病变较深,应行羊膜移植手术恢复角膜缘周围的基质环境,然后行异体角膜缘移植联合板层角膜移植。羊膜移植目的在于恢复角膜缘基质微环境,角膜缘干细胞移植目的在于提供足够的角膜缘干细胞数量。
    2、在进行眼表重建手术时,应首先切除坏死或炎症明显的病变组织,尽可能保留残存的正常上皮细胞。充分缝合固定羊膜于表层巩膜上是手术成功的关键。另外,患眼的干眼症及其严重程度也将影响手术的成功率。因此,术前,术后治疗干眼症和保持泪膜稳定是眼表手术成功的重要步骤。
    三、其他治疗
    1、眼睑卫生:包括去除睑缘的结痂,碎屑和睑缘上的附着细菌。热敷和眼睑按摩常用于睑缘炎疾病,有益于机械性疏通睑板腺。
    2、治疗性接触镜:治疗性接触镜(TCL)可用于严重的干眼病和持续性上皮缺损。作用机制包括眼睑-泪液-眼球相互作用,使纤维蛋白基质保留在损伤的角膜的表面,以及在硬性透镜下保留泪液。水性泪液缺乏时,应避免使用水凝胶治疗性接触镜,因为感染的风险很高。在非常干燥的眼睛中,柔软或硅氧烷水凝胶治疗性接触镜疗效不佳,因为它们会收紧和减少氧气透过,而硬性透气性巩膜治疗性接触镜覆盖角膜和大部分结膜,这可以防止过度的泪液蒸发并保护眼表面不受眼睑异常的影响。
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