吞咽心口窝疼痛不一定是癌症，可能的病有以下几种：
1、食管癌：老年人进行性吞咽困难，食管癌的可能性大，尤其是固体食物明显，需要水送下食物。
2、食管炎：如霉菌性食管炎、反流性食管炎、嗜酸细胞性食管炎、药物损伤性食管炎，都可能出现吞咽疼痛，有时候误吞枣核等异物也可以出现。
3、功能性疼痛：情绪诱因导致，这种做内镜食管没有异常。
4、其他：比如食管结核、食管白塞病等，要弄明白什么问题需要做胃镜看食管。