小儿荨麻疹发病机制较为复杂，引起荨麻疹的原因甚多，急性荨麻疹的常见病因包括药物、感染、食物过敏、环境因素、作为系统性疾病的一种表现、遗传因素、自身抗体等。
一、主要病因
1、药物因素：许多药物均可以引起荨麻疹，主要药物有青霉素、链霉素、血清制品、生物制品、痢特灵、水杨酸类药物等，药物引起的荨麻疹大多属Ⅰ型变态反应，主要抗体为IgE，临床上多表现为急性荨麻疹，伴有发热等全身症状。
2、感染因素：感染也是引起荨麻疹的常见原因，感染的种类包括细菌感染、真菌感染、病毒感染、寄生虫感染等，临床上易并发荨麻疹的感染性疾病有疖、脓疱疮、急性血吸虫病、急性钩虫感染等。一般急性荨麻疹常合并急性化脓性感染，慢性荨麻疹常伴有胆囊炎、鼻窦炎、病毒性肝炎等慢性或隐性感染病灶。胃肠道幽门螺杆菌感染与慢性荨麻疹之间存在一定关系。
3、食物因素：因食物过敏引起荨麻疹是临床常见的原因，所谓“蛋白胨性荨麻疹”，大多由食物，特别是动物性食品如鱼、虾、螃蟹、蚌类、肉类食品中所含的蛋白胨或其他蛋白质成分被吸收，而引起的变态反应。但部分敏感性体质的患者可能对多种食物过敏，如桃子、芒果等。食品添加剂中的色素、香料及防腐剂，也是常见的过敏物质。
4、环境因素：许多物理性环境因素可引起本病或激发本病，如寒冷、冷风、冷水可引起寒冷性荨麻疹，过热后可以引起热荨麻疹。运动后诱发胆碱性荨麻疹，日光照射后可引起日光性荨麻疹，机械性刺激可引起皮肤划痕症、压力性荨麻疹、接触性荨麻疹等。
5、疾病因素：某些系统性疾病尤其是自身免疫性疾病可以伴发荨麻疹，有人指出甲状腺自身免疫性疾病患者伴荨麻疹的机会较多，约12%伴有甲状腺自身免疫疾病。而这些患者大多无相关的临床症状，甲状腺功能也可正常，仅通过测定甲状腺微粒体抗体才能发现。
6、遗传因素：某些类型的荨麻疹，如家族性冷性荨麻疹、遗传性家族性荨麻疹综合征等，均与遗传有密切关系。
7、免疫因素：部分慢性荨麻疹的发生与血清中存在抗IgE受体，抗FcεRⅠα的自身抗体IgG有关。
二、诱发因素
1、突如其来的巨大精神刺激可诱发本病，儿童在惊恐的状态下易被诱发本病。
2、运动、受热、情绪紧张、进食热饮，可使躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而释放组胺，诱发本病。