胸膜腔内出血常见有以下原因：1、外伤性胸腔内出血，胸部撞击伤或锐器伤，导致肋间动脉、肺动静脉、胸廓内动静脉、锁骨下静脉、奇静脉、上腔静脉破裂出血。2、自发性气胸时，胸腔粘连带被撕裂，引起胸腔出血。3、胸主动脉夹层破裂，出血迅猛，大多来不及抢救就已死亡。4、心脏外伤。5、食道癌侵犯胸腔内血管致破裂出血。6、医源性胸腔出血，肺穿刺活检及胸腔闭式引流时损伤胸腔内血管引起出血。