乳头变硬的原因有生理性和病理性两种，生理性原因比较多见，比如在月经期间因为受到雌激素的影响，乳头可能变硬或者变大，在怀孕的时候因为雌激素的影响，乳头可能变硬、变大，整个乳腺也明显变大，乳头、乳晕出现色素沉着是正常现象。
另外在性生活时受到性刺激，乳头也会变硬，就是所谓的乳头勃起，都是生理的状态。如果乳头里面出现肿瘤会出现持续的变硬，为逐渐增加的过程，常常因为乳头里面的肿瘤，比如导管内乳头状瘤，会引起持续增大的变化，遇到这种情况时乳头变硬，应该到医院请医生做相应的检查或者治疗。