维生素B1不能用来治疗失眠，维生素B1的主要适应证是适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，比如维生素B1缺乏导致的脚气病、Wernicke脑病，也可以用来对周围神经损伤及消化不良等辅助治疗，可以用来作为全胃肠外营养或摄入不足引起营养不良时的维生素B1补充。
一般情况下，在妊娠、哺乳期、甲亢、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病、慢性酒精中毒、胃大部切除术后，身体对维生素B1的需要量增加，可以进行补充。大剂量的维生素B1可能改善一些遗传性酶缺陷疾病，比如亚急性坏死性脑脊髓病、支链氨基酸代谢病、乳酸性酸中毒、间歇性小脑性共济失调等。