肝脏局灶性结节性增生要做什么检查
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肝脏局灶性结节性增生要做什么检查

王东主任医师北京大学人民医院
擅长: 原发性肝癌、胆道及胰腺肿瘤、肝移植、门静脉高压症,微创外科技术及肿瘤综合治疗。
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1、体格检查:患者肝脏右肋缘下或右上腹可触及有一包块,质硬,有压痛,可随呼吸上下移动。
2、影像学检查:
(1)CT检查:CT检查在我国普及范围广,已成为肝脏肿瘤性病变的常规检查。平扫时肝局灶性结节增生为肝内低密度或等密度改变,边界清楚。当中心存在纤维性瘢痕时,可见从中心向边缘呈放射状分布的低密度影像。
(2)磁共振检查:磁共振检查是诊断肝脏局灶性结节性增生的主要检测方法,相对于CT和B超检查,诊断的敏感性和特异性更高。平扫主要为T1WI呈等或低信号,T2WI为等或稍高信号,增强扫描动脉期明显强化,门脉期呈等或略高信号,延迟期强化减低,中央瘢痕延迟强化。
(3)B超检查:彩色多普勒超声检查对于肝脏局灶性结节性增生诊断特异性不高,临床上多用于筛查;超声造影可明显提高本病的诊断率,经外周静脉注入造影剂后,可实时动态观察肝脏组织的微细血管灌注情况,肝脏局灶性结节性增生特征性表现为放射性分布的血流信号。
(4)肝血管造影:肝局灶性结节增生典型病变可表现为血管呈放射状分布,如轮辐样和外围血管的“抱球”现象。
(5)放射性核素肝检查:肝局灶性结节性增生65%的病变可见有核素浓聚,因此病变内有肝巨噬细胞,所以能凝聚核素,这点与其他良恶性肿瘤不同,因而有较高诊断价值。
3、肝穿刺活检:多种影像学诊断肝脏局灶性结节性增生困难时,肝组织细针穿刺活检可帮助诊断,但因其为侵入性操作,存在出血、感染、恶性肿瘤随穿刺针转移等风险,临床上需要综合评估诊断情况。
4、血清肿瘤标志物检测:看甲胎蛋白有无升高,可以对肿瘤进行早期排查、辅助诊断。
2、影像学检查:
(1)CT检查:CT检查在我国普及范围广,已成为肝脏肿瘤性病变的常规检查。平扫时肝局灶性结节增生为肝内低密度或等密度改变,边界清楚。当中心存在纤维性瘢痕时,可见从中心向边缘呈放射状分布的低密度影像。
(2)磁共振检查:磁共振检查是诊断肝脏局灶性结节性增生的主要检测方法,相对于CT和B超检查,诊断的敏感性和特异性更高。平扫主要为T1WI呈等或低信号,T2WI为等或稍高信号,增强扫描动脉期明显强化,门脉期呈等或略高信号,延迟期强化减低,中央瘢痕延迟强化。
(3)B超检查:彩色多普勒超声检查对于肝脏局灶性结节性增生诊断特异性不高,临床上多用于筛查;超声造影可明显提高本病的诊断率,经外周静脉注入造影剂后,可实时动态观察肝脏组织的微细血管灌注情况,肝脏局灶性结节性增生特征性表现为放射性分布的血流信号。
(4)肝血管造影:肝局灶性结节增生典型病变可表现为血管呈放射状分布,如轮辐样和外围血管的“抱球”现象。
(5)放射性核素肝检查:肝局灶性结节性增生65%的病变可见有核素浓聚,因此病变内有肝巨噬细胞,所以能凝聚核素,这点与其他良恶性肿瘤不同,因而有较高诊断价值。
3、肝穿刺活检:多种影像学诊断肝脏局灶性结节性增生困难时,肝组织细针穿刺活检可帮助诊断,但因其为侵入性操作,存在出血、感染、恶性肿瘤随穿刺针转移等风险,临床上需要综合评估诊断情况。
4、血清肿瘤标志物检测:看甲胎蛋白有无升高,可以对肿瘤进行早期排查、辅助诊断。
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