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    外伤性白内障是什么原因引起的

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    病情描述:

    外伤性白内障是什么原因引起的

    聂红平
    聂红平主任医师北京大学第一医院

    擅长: 治疗玻璃体、视网膜疾病(糖尿病视网膜病变、视网膜血管病、视网膜脱落、玻璃体混浊、玻璃体积血),以及沙眼、白内障、散光、眼外伤,还有各类眼底病的玻璃体切除、视网膜脱离内眼手术、白内障超声乳化人工晶体植入、人工晶体悬吊手术。

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    外伤性白内障患者通常有明显外伤史,病因常见的是眼球钝挫伤、穿通伤、碱烧伤、电击伤和爆炸伤等,好发于儿童、青壮年。
    1、眼球穿通伤:眼球穿通伤可使晶状体囊膜破裂,房水进入囊袋内引起晶状体混浊。皮质可进入发生溶解,进入房水引起继发性葡萄膜炎和青光眼。
    2、眼球挫伤:眼球挫伤时瞳孔缘部虹膜色素上皮脱落,附着在晶状体前表面形成Vosius环,相应的囊膜下皮质出现混浊,暂时或长期存在。晶状体受挫伤后,由于外力扰乱了晶状体缝和纤维的排列,使晶状液移向缝隙而流入晶状体板层之间,形成花状或花瓣样混浊,可为暂时或永久存在。受伤后囊膜的完整性受到影响,渗透性发生改变,可引起浅层皮质混浊,若干年后混浊的纤维被压入内层,形成绕核性白内障。挫伤严重时可伴有晶状体脱位。严重挫伤可致晶状体囊膜尤其是后囊膜破裂,房水进入晶状体内,晶状体迅速完全混浊。
    3、眼球爆炸伤:爆炸时气浪可对眼球产生压力,引起类似挫伤所致的晶状体损伤。爆炸碎片也可造成眼球穿通伤,导致白内障。
    4、眼球电击伤:受雷电打击或身体触电,可引起电击性白内障。触电可引起晶状体囊膜及囊下皮质混浊。白内障发生时间不定,雷击者较快,受伤后数小时即可发生;触电者较慢,可发生于受伤后5日至2年。可静止不发展,也可逐渐发展为全白内障。可单眼或双眼发病。
    5、辐射性白内障:因放射线所致的晶状体混浊,称为辐射性白内障。
    6、铁锈沉着症:铁质异物进入眼内后逐渐氧化成氧化铁,与组织蛋白结合形成不溶性含铁蛋白,广泛沉着于眼内组织,受损害最严重的是视网膜和晶状体。早期在晶状体前囊下有大量棕色小点沉着,逐渐融合成较粗的棕色锈斑,形成环状,分布于晶状体周边及瞳孔缘后。严重的眼内出血也可以出现晶状体铁锈沉着症。
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