根据不同的颈椎病的类型来判断。颈椎病我们往往分为几型，第一型叫做颈型颈椎病，这部分颈椎病大部分只表现为颈肩部的疼痛，这种类颈椎病在原则上不需要进行手术治疗。第二种颈椎病就是除了颈肩痛之外，还伴有一侧胳膊的疼痛、麻木，有时候伴有无力，我们叫做神经根型颈椎病。这种类型的颈椎病往往首选保守治疗，如果保守治疗效果不好，或者症状反复发作，或者疼痛比较严重，有些患者胳膊疼痛会导致强迫体位，胳膊只有扬起来才能够减轻疼痛，垂下去之后疼痛就非常严重，对于这样的患者往往可能会需要选择手术治疗。第三种类型叫做脊髓型颈椎病，就是颈椎病压迫到了颈部脊髓，这种患者往往会出现手部的变笨，精细的动作不能做，比如不能系扣子、拿筷子不能夹起来，比如小的东西，颗粒粒状的，比如花生米这类的东西，写字字体会变得歪歪扭扭，走路会觉得有踩棉花的感觉，一脚深一脚浅，总是跑偏。对于这样的脊髓型颈椎病来说，原则上是需要手术治疗的。还有一些特殊类型的颈椎病，比如以头晕、恶心为主要表现的，我们叫做交感型颈椎病，或者有发作性眩晕所带来的这种颈椎病，我们叫做椎动脉型颈椎病。对于这样的颈椎病，我们要仔细甄别它的原因，排除其它疾病，也是首选保守治疗。如果保守治疗效果不好，我们才考虑手术治疗。