孩子脊柱侧弯早期确诊孩子脊柱侧弯怎么早期发现_有来医生

孙浩林
主任医师

北京大学第一医院

骨科

孩子脊柱侧弯怎么早期发现

2017-02-18 14:49播放 :

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视频内容

脊柱侧弯的早期自查方法包括：

1.让孩子对着墙站立，双肩放松，双手自然垂于身体两侧，观察孩子的肩膀是否等高；

2.观察孩子的肩胛骨内侧缘与中线距离，两边是否对称；

3.观察孩子两个腰窝的顶点是否在一条线上；

4.让孩子做前倾动作，观察弯腰的时候两侧的肩胛骨是否等高。

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孩子脊柱侧弯怎么早期发现？

脊柱侧弯是一种非常常见的疾病，在青少年当中，它的发病率可能要达到3%-4%，就是在100个孩子里边，可能就会有3-4个有脊柱侧弯的孩子。如果我们到初中或者高中的班级去做健康筛查，可能每个班都会有1-2个孩子被筛查出患有脊柱侧弯，所以这种疾病也要引起家长的重视。很多脊柱侧弯如果在早期发现，通过保守治疗或者运动的疗法，往往能够延缓脊柱侧弯的进展，降低脊柱侧弯的度数。但是如果有些家长和孩子比较粗心，早期没有发现，在发现的时候，已经达到非常严重的侧弯畸形程度，这个时候往往只能通过手术来治疗。怎么早期发现脊柱侧弯？让孩子对墙站着，观察他的直立位，双肩放松，双手自然垂于身体两侧，观察他的肩膀是否等高。观察他的肩胛骨的内侧，最内侧缘距离中线，两边是否对称。还可以看他的腰窝，两个腰窝的顶点是否在一条线上。还可以让孩子往前倾来观察他弯腰的时候，两侧的肩胛骨是否等高，也就是我们所谓的有没有剃刀背的情况。另外，也可以观察孩子有没有骨盆的倾斜，这几点是比较常用的判断脊柱侧弯的早期筛查方法。

语音时长02:02''

孙浩林│北京大学第一医院

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如何早期发现、预防脊柱侧弯？

"早期轻度的脊柱侧弯往往被衣服所遮盖，首次就诊时侧弯已经达到了40度左右，已经丧失了非手术治疗的机会，因此强烈推荐对学龄儿童进行脊柱侧弯的筛查。虽然学龄期的儿童筛查不能降低脊柱侧弯的发病率，但是通过早期发现和治疗可以减少重度脊柱侧弯的病人数量。对于学龄儿童的家长而言，无论学校是否进行脊柱侧弯的筛查，都应该更多地关注您的孩子，不能等到学校、医生去发现脊柱侧弯的体征。观察是否存在某种程度的不对称是诊断脊柱侧弯的关键。您可以利用孩子洗澡等裸露身体的机会，从前面和后面来观察，如果发现下列征象，应警惕是否患有脊柱侧弯。一侧的肩膀明显高于另一侧、双侧的领口不平，弯腰的时候背部两侧不对称、一侧明显高于对侧，女孩的双侧乳房发育不对称，如果发现这些异常情况，应该到医院就诊，进行X光片检查。特发性脊柱侧弯的患者具有家族遗传性和聚集性，如果家族中曾有脊柱侧弯的病人，家长更应该高度警惕小孩是否患有脊柱侧弯。"

语音时长01:48''

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语音时长01:21''

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语音时长01:15''

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语音时长00:43''

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语音时长01:10''

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脊柱侧弯是否需要手术治疗，要根据不同的脊柱侧弯类型来进行相应的判断。对于先天性的脊柱侧弯往往会有一些比较明确的病因，比如先天性的半椎体，这种半椎体对于整个脊柱的发育是一个比较大的威胁，如果任凭它发展将来可能会发展成为非常严重的重度侧弯，所以对于这种侧弯就建议早期手术治疗。一般的情况下是在2-4岁之间选择合适的时机，来进行半椎体的切除。第二种就是对于一些神经肌肉型脊柱侧弯。这种侧弯往往比较严重，而且往往合并一些相应的神经肌肉系统的疾病，这类侧弯往往会严重到影响患者的心肺功能，所以为了挽救患者的生命，为了尽量的保留他的心肺功能，可能也要选择积极的手术治疗。第三种类型也就是我们最常见的特发性脊柱侧弯，这种脊柱侧弯往往是在青少年的时候，尤其是在青春期之前，脊柱侧弯会发展比较快。对于这种类型的脊柱侧弯，我们主要根据脊柱侧弯的度数和发展的快慢来进行判断。一般的情况下，以40°或者45°为界，如果低于40°或者45°，我们往往会选择保守治疗，即选择支具或运动疗法；如果超过了这个度数，或者脊柱侧弯进展比较快，影响到心肺功能，影响到身体的平衡性，这个时候往往需要考虑进行手术治疗。

语音时长01:50''

孙浩林│北京大学第一医院

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