腰椎滑脱症是否需要手术治疗，需要考虑病人腰椎滑脱的原因和腰椎滑脱的程度。对于原因，往往包括腰椎峡部断裂引起来的真性滑脱，还有腰椎的退行性改变所导致的退变性滑脱。对于程度，要根据滑移的两个椎体之间错开的距离，我们分为1度滑脱、2度滑脱，3度滑脱和4度滑脱。并不是所有的腰椎滑脱症都需要手术治疗，比如很多腰椎的峡部裂所引起的真性滑脱，往往好发于青少年。患者往往没有其它症状，只是在做检查的时候偶然发现，这种腰椎的峡部裂所导致的轻度滑脱，我们往往建议进行保守治疗，可以通过加强腰背肌的锻炼，避免不良的姿势，比如久坐、弯腰搬东西等来进行相应的预防和治疗。对于出现了严重的腰疼伴有神经症状的腰椎滑脱症，比如下肢疼痛、麻木、走不了长路，我们就要需要分析患者腰椎滑脱的程度，并不是1度滑脱与2度滑脱相比，1度滑脱就一定需要保守治疗，2度滑脱就一定需要手术治疗。有些患者虽然滑脱的程度比较轻，但是症状很重，经过保守治疗不能够完全缓解的，这时往往也需要进行手术治疗。有些患者的滑脱比较重，已经是2度滑脱了，但是由于时间比较长，患者已经耐受了这种情况，往往也没有表现出严重的神经症状，这种我们也可以通过保守治疗和进一步的观察来评判他的病情进展。总的来说，滑脱的程度越重，患者的症状往往也会越重，保守治疗的效果也会越差，所以这种情况下可能需要进行相应的手术治疗。