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    急性肾盂肾炎要做什么检查

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    急性肾盂肾炎要做什么检查

    杨彦芳
    杨彦芳主任医师中日友好医院

    擅长: IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎及慢性肾功能不全、肾小球病、肾血管病、肾小管间质性疾病、代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)。

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    1、尿沉渣镜检:表现为脓尿,白细胞脂酶试验呈阳性反应,还可发现白细胞管型、菌尿,有时可伴显微镜下血尿或肉眼血尿,尤其是布鲁氏杆菌、奴卡菌及放线菌(包括结核杆菌)感染时。偶见微量蛋白尿,如有较多蛋白尿则提示肾小球受累。
    2、尿细菌学检查:95%以上由革兰阴性菌引起,在性生活活跃期的妇女可出现腐生性葡萄球菌和粪肠球菌。除特殊情况外,尿培养出现两种以上细菌多提示标本污染。
    3、尿感定位检查:包括侵袭性检查和非侵袭性检查。双侧输尿管导管法准确性很高,但必须通过膀胱镜或经皮穿刺肾盂取尿,故为创伤性检查而不常用。膀胱冲洗法简便易行,临床常用,且准确度>90%。具体方法为从导尿管中注入2%新霉素溶液40ml使膀胱灭菌,再以盐水冲洗,然后收集流入膀胱内的尿液作培养,每10分钟取尿标本一次,连续三次。如为膀胱炎,细菌培养应为阴性;如为肾盂肾炎,则为阳性,且菌落数依次上升。
    4、X线检查:适于急性肾盂肾炎检查有无输尿管等结构异常。由于急性泌尿道感染本身容易产生膀胱输尿管反流,故静脉或逆行肾盂造影宜在感染消除后4~8周进行。急性肾盂肾炎以及无并发症的复发性尿感并不主张常规做肾盂造影。
    5、同位素肾图检查:可了解分肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管反流及膀胱残余尿情况。急性肾盂肾炎的肾图特点为高峰后移,分泌段出现较正常延缓0.5~1.0分钟,排泄段下降缓慢。
    6、超声波检查:是目前应用最广泛、最简便的方法,它能筛选泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉狭窄所致的肾脏大小不均、结石、肾盂重度积水、肿瘤及前列腺疾病等。
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