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    冠状动脉异常起源主动脉的类型有哪几种

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    冠状动脉异常起源主动脉的类型有哪几种

    金龙玉
    金龙玉主任医师中南大学湘雅三医院

    擅长: 主要从事肺叶切除、全肺切除、气管切除、食管癌根治、漏斗胸矫治、胸壁肿瘤切除和重建、膈疝修补、纵隔肿瘤摘除、胸部创伤、胸部损伤、胸壁疾病等普胸疾病的外科手术和综合诊治。

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    根据CT冠状动脉成像结果将冠状动脉异常起源主动脉分为下列4种类型:
    1、左主干缺如:一种良性的冠状动脉异常,即左回旋支和左前降支分别自左侧冠窦发出,有各自的开口。该型在一般人群中的发生率大约是0.4%,左冠状动脉优势型和心肌桥的发生率更高。
    2、异常开口于主动脉窦外:该组包括了很多冠状动脉变异类型,冠状动脉可开口于右主动脉窦后侧、升主动脉、左心室、右心室、肺动脉、主动脉弓、无名动脉、右侧颈动脉、乳腺内动脉、支气管动脉、锁骨下动脉、降主动脉等。
    3、异常开口于不适宜的冠窦:冠状动脉通常起源于对侧冠窦。该型冠状动脉变异通常有一些严重的临床后果(包括缺血和心源性猝死),取决于畸形冠状动脉走行。冠状动脉可走行于肺动脉前(1型),也可走行于主动脉和肺动脉间(2A型)以及间隔或心肌内走行(2B型),冠状动脉同样走行于主肺动脉间,但存在间隔内节段,或走行在大血管后侧(3型),2A型被认为是恶性冠状动脉变异,是心源性猝死的高危因素,尤其合并左冠状动脉起源于右侧冠窦。
    4、单一冠状动脉:单一冠状动脉是最罕见的冠状动脉异常之一,发生率约0.03%。若左冠状动脉自右冠状动脉发出,左冠状动脉可能有四种走行,间隔、前游离壁、主动脉后和主肺动脉间。只有主肺动脉间走行预后不良。当右冠状动脉自左冠状动脉发出,有两种走行,主动脉前或主动脉后(即主肺动脉间)走行,后者存在高风险。
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