支气管炎孝喘怎么治疗
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支气管炎孝喘怎么治疗

宋志芳主任医师上海交通大学医学院附属新华医院
擅长: 各种危重病抢救与综合救治,尤其是急慢性呼吸衰竭抢救与呼吸机应用、各种类型休克、心肺脑复苏、各种类型感染抗感染治疗、水电解质紊乱与酸碱平衡纠正、多脏器功能不全或衰竭(MODS/MOF)预防与治疗、慢性呼吸衰竭缓解期治疗等
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支气管哮喘的治疗,主要分缓解期的治疗和急性加重期的治疗,常见治疗如下:
1、缓解期治疗:大多数情况下选择不同类型的长效β2受体激动剂,和糖皮质吸入剂的复合制剂,预防支气管哮喘急性加重的反复发作。急性加重期的治疗,通常首先选择短效的β2受体激动剂,必要时要联合糖皮质激素的吸入剂,缓解支气管哮喘的急性加重,大多数支气管哮喘急性加重,可能与呼吸道感染有关。因此,要针对急性加重导致感染的致病菌,采取相应的抗感染治疗。如果分析判断导致支气管哮喘急性加重,是大环内酯类敏感的 病原菌,可以选择大环内酯类的抗生素和糖皮质激素吸入剂,以及β2受体激动剂解痉平喘联合使用。如果分析判断导致支气管哮喘急性加重的致病菌,是头孢菌素类敏感,可以选择头孢菌素、阿莫西林。18岁以上可以盲目选择左氧氟沙星、莫西沙星抗感染,联合止咳化痰、解痉平喘的药物;
2、急性加重期治疗:有些危重哮喘的患者由于缺氧严重,需要立即接受氧疗,极少数患者需要紧急气管插管、气管切开,连接有创呼吸机纠正缺氧,为支气管哮喘急性加重的进一步治疗赢得时间。还有些患者需要静脉使用大剂量的糖皮质激素,缓解支气管痉挛导致的缺氧。
总而言之,支气管哮喘缓解期和急性加重期的治疗,对预防及气管哮喘反复发作,使支气管哮喘发展成慢性阻塞性肺气肿,是非常关键的环节。通过缓解期和急性加重期的治疗,既可以缓解症状,也可以避免支气管哮喘发展成慢性阻塞性的肺部疾病。
1、缓解期治疗:大多数情况下选择不同类型的长效β2受体激动剂,和糖皮质吸入剂的复合制剂,预防支气管哮喘急性加重的反复发作。急性加重期的治疗,通常首先选择短效的β2受体激动剂,必要时要联合糖皮质激素的吸入剂,缓解支气管哮喘的急性加重,大多数支气管哮喘急性加重,可能与呼吸道感染有关。因此,要针对急性加重导致感染的致病菌,采取相应的抗感染治疗。如果分析判断导致支气管哮喘急性加重,是大环内酯类敏感的 病原菌,可以选择大环内酯类的抗生素和糖皮质激素吸入剂,以及β2受体激动剂解痉平喘联合使用。如果分析判断导致支气管哮喘急性加重的致病菌,是头孢菌素类敏感,可以选择头孢菌素、阿莫西林。18岁以上可以盲目选择左氧氟沙星、莫西沙星抗感染,联合止咳化痰、解痉平喘的药物;
2、急性加重期治疗:有些危重哮喘的患者由于缺氧严重,需要立即接受氧疗,极少数患者需要紧急气管插管、气管切开,连接有创呼吸机纠正缺氧,为支气管哮喘急性加重的进一步治疗赢得时间。还有些患者需要静脉使用大剂量的糖皮质激素,缓解支气管痉挛导致的缺氧。
总而言之,支气管哮喘缓解期和急性加重期的治疗,对预防及气管哮喘反复发作,使支气管哮喘发展成慢性阻塞性肺气肿,是非常关键的环节。通过缓解期和急性加重期的治疗,既可以缓解症状,也可以避免支气管哮喘发展成慢性阻塞性的肺部疾病。
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