大姨妈推迟有很多原因，如果是年轻小女孩，刚来月经的最初1-2年内，可能会出现月经周期不规律的情况，属于内分泌系统还没有发育完善，一般不需要特殊处理。
如果是生育期的女性，需要排除有没有怀孕。如果是40岁以上的女性，可能是进入了更年期，需要进行相关的检查。所以大姨妈推迟20天，需要结合年龄、性生活史、疾病、服药等情况来综合分析原因，必要时需要进行相关检查来鉴别诊断。