手掌深部间隙感染的治疗方法有哪些
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手掌深部间隙感染的治疗方法有哪些

李涛副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院
擅长: 四肢外伤(骨折、神经、肌腱、血管、皮肤、软组织、关节损伤)及关节僵硬、肌腱粘连、肌腱松解、功能康复;周围神经损伤(桡神经、正中神经、尺神经、臂丛、腓总神经等上下肢神经损伤)、神经卡压(腕管综合征、肘管综合征、尺神经炎、桡神经压迫、胸廓出口综合征等);先天性手足畸形(多指/趾、并指、巨指/趾、束带综合征、裂手、拇指发育不良、扳机指等)、四肢畸形(马德隆畸形、尺桡骨发育不良、先天性骨发育不良等);甲沟炎、嵌甲、指甲疾病等;皮肤、骨、软组织良恶性肿瘤(甲母痣、恶性黑色素瘤、鳞癌、软组织肉瘤、脂肪瘤、神经鞘膜瘤、囊肿、纤维瘤、血管瘤、肉芽肿、血管畸形、骨囊肿、内生软骨瘤、破骨细胞瘤、恶性骨肿瘤等);各种皮瓣修复、伤口不愈合(感染、骨髓炎、皮肤缺损、骨外露、骨缺损、溃疡、烧烫伤伤口等)、慢性创面疾病(糖尿病足、血管性疾病、静脉炎、痛风石、溃疡伤口等);骨折(各种四肢常见骨折、骨折不愈合、骨缺损、骨髓炎)、功能康复;关 节疾病(滑膜炎、腱鞘炎、结核、类风湿、慢性关节痛等);乳房再造、器官重建(手指缺损延长、足趾再造术);肢体再生、延长;疤痕修复、整形。
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手掌深部间隙感染是一个急症疾病,需要尽早处理,不能拖延,早期治疗可以有效控制炎症加重,缩短治疗周期,一般7~14天就可以治愈,患者可以口服青霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等药物,但部分患者病情拖延或者严重时,需要手术治疗,手术治疗周期延长。
一、药物治疗
手掌深部间隙感染是由于细菌感染而导致的继发性感染,一般以消炎杀菌药物为主。
1、青霉素:青霉素分子中含有青霉烷,能破坏细菌的细胞壁,并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用,每次使用前必须做皮试,以防过敏。青霉素对革兰氏阳性菌有效,可采用口服或者注射给药。
2、甲硝唑:用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染,如腹腔、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染,对败血症、心内膜炎、脑膜感染以及使用抗生素引起的结肠炎也有效,一般手掌间隙感染为口服以及注射给药。
3、左氧氟沙星:喹诺酮类药物中的一种,具有广谱抗菌作用,抗菌作用强,对多数肠杆菌科细菌以及金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌有效,主要为口服给药。
二、手术治疗
1、掌中间隙感染:治疗可用大剂量抗生素,局部早期处理同脓性指头炎,如短期内无好转,应及早切开引流,纵行切开中指与无名指间的指蹼,切口不应超过手掌远侧横纹,以免损伤动脉的掌浅弓,用止血钳撑开皮下组织,即可达掌中间隙。亦可在无名指相对位置的常远侧横纹处作一小横切口,进入掌中间隙。
2、鱼际间隙感染:一般的治疗与掌中间隙感染相同,引流的切口可直接作在大鱼际最肿胀和波动最明显处。亦可在拇指、示指间指蹼处作切口,或在手背第二掌骨桡侧作纵切口。
一、药物治疗
手掌深部间隙感染是由于细菌感染而导致的继发性感染,一般以消炎杀菌药物为主。
1、青霉素:青霉素分子中含有青霉烷,能破坏细菌的细胞壁,并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用,每次使用前必须做皮试,以防过敏。青霉素对革兰氏阳性菌有效,可采用口服或者注射给药。
2、甲硝唑:用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染,如腹腔、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染,对败血症、心内膜炎、脑膜感染以及使用抗生素引起的结肠炎也有效,一般手掌间隙感染为口服以及注射给药。
3、左氧氟沙星:喹诺酮类药物中的一种,具有广谱抗菌作用,抗菌作用强,对多数肠杆菌科细菌以及金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌有效,主要为口服给药。
二、手术治疗
1、掌中间隙感染:治疗可用大剂量抗生素,局部早期处理同脓性指头炎,如短期内无好转,应及早切开引流,纵行切开中指与无名指间的指蹼,切口不应超过手掌远侧横纹,以免损伤动脉的掌浅弓,用止血钳撑开皮下组织,即可达掌中间隙。亦可在无名指相对位置的常远侧横纹处作一小横切口,进入掌中间隙。
2、鱼际间隙感染:一般的治疗与掌中间隙感染相同,引流的切口可直接作在大鱼际最肿胀和波动最明显处。亦可在拇指、示指间指蹼处作切口,或在手背第二掌骨桡侧作纵切口。
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