尽管子宫肌瘤的发病率如此之高，但是确切的病因还不明确。但是考虑到因为肌瘤比较容易发生在生育期，在青春期前比较少见，在绝经之后也会发生萎缩或者是消退，这就提示着子宫肌瘤的发生，可能会和女性的激素水平有一定的相关性。另外，确实也有一部分的化学试验、生化试验检测能够发现肌瘤中的雌二醇、雌酮转化明显是低于正常组织，而且肌瘤中的雌激素受体的浓度也明显高于了周边的子宫肌层组织。所以也有部分学者认为是由于这一部分的子宫肌瘤，局部对雌激素高敏感性才会导致肌瘤的持续增长。个别学者也会认为孕激素，有着一定的促进肌瘤有丝分裂刺激肌瘤生长的作用。所以无论是雌激素还是孕激素，都有可能在发生子宫肌瘤，以及子宫肌瘤的逐渐增长过程中起到一定的作用。