肾结核症状取决于肾脏病变范围及输尿管、膀胱及结核病变严重程度。肾结核早期常无明显症状及影像学改变，随着病情的发展，可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿、腰痛和肿块等典型临床表现。
一、典型症状
1、尿频、尿急、尿痛：尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状之一。尿频往往最早出现，常是病人就诊的主诉。最初是因含有结核分枝杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起，以后当结核病变侵及膀胱壁发生结核性膀胱炎及溃疡，尿频加剧，并伴有尿急、尿痛。晚期膀胱发生挛缩，容量显著减少，尿频更加严重，每日排尿数十次，甚至出现尿失禁现象。
2、血尿：血尿是肾结核的重要症状，常为终末血尿。主因是结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱收缩时出血所致。肾结核的血尿常在尿频、尿急、尿痛症状发生以后出现，但也有以血尿为初发症状者。
3、脓尿：脓尿是肾结核的常见症状，肾结核病人均有不同程度脓尿，严重者尿如淘米水样，内含有干酪样碎屑或絮状物，显微镜下可见大量脓细胞。
4、腰痛和肿块：肾结核虽然主要病变在肾，但一般无明显腰痛。仅少数肾结核病变破坏严重和梗阻，发生结核性脓肾或继发肾周感染，或输尿管被血块、干酪样物质堵塞时，可引起腰部钝痛或绞痛。较大肾积脓或对侧巨大肾积水时，腰部可触及肿块。
二、其他症状
1、男性生殖系统结核：肾结核男性病人中约有50%~70%合并生殖系统结核，临床上表现最明显的是附睾结核，附睾可触及不规则肿块。输精管结核病变时，变得粗硬并呈“串珠样”改变。
2、全身症状：肾结核病人的全身症状常不明显，晚期肾结核或合并其他器官活动结核时，可以有发热、盗汗、消瘦、贫血、虚弱、食欲差和血沉快等典型结核症状。严重双肾结核或肾结核对侧肾积水时，可出现贫血、水肿、恶心、呕吐、少尿等慢性肾功能不全的症状，甚至突然发生无尿。