左边后背肩胛骨下面疼痛，在临床上主要见于以下几种情况：
第一、冠心病冠脉供血不足，这种患者以前可能有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，在活动的情况下出现症状，休息后可以缓解，检查心电图和心脏彩超有助于明确诊断。
第二、主动脉夹层，这种患者往往有高血压的病史，并且平时血压控制不好，突然用力后背出现撕裂样疼痛，伴有血压异常升高，这种情况下要警惕主动脉夹层，及时完善主动脉CTA明确诊断。
第三、颈椎病，也可以出现这种肩胛骨下面疼痛，但是患者往往有长期不良的生活习惯，比如低头、久坐等，除了疼痛以外，患者可能还伴有头晕、肢体麻木等感觉，检查颈椎CT有助于明确诊断。