陈旧性下壁心肌梗塞是否严重，与是否出现并发症有关，如果在急性发病时，通过溶栓或者急诊PCI治疗，及时开通了闭塞的血管，恢复心肌再灌注，没有出现心脏扩大，心功能不全等并发症，长期正规服用药物，预后很好。如果急性发病时，没有及时开通闭塞的血管，出现心脏扩大，心功能不全，心律失常等并发症，愈后比较差，猝死发生率比较高。