泪道阻塞的治疗方法有哪些
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泪道阻塞的治疗方法有哪些

闵晓珊主任医师中南大学湘雅医院
擅长: 斜视、弱视、视疲劳、近视眼等各种发育性小儿眼病。
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由于泪道阻塞的病因和发病机制复杂,需要根据病情对因对症治疗,强调个性化原则治疗。对泪道阻塞患者需要物理、药物、手术治疗。
一、药物治疗
1、喹诺酮类:适用于泪小管炎、慢性泪囊炎患者,孕妇、16岁以下患者不能使用。
2、氨基糖苷类:适用于泪道阻塞存在炎症患者,治疗革兰阴性菌效果好。
二、手术治疗
针对不同的病变部位采取不同的治疗方法。
1、泪小点外翻:如果伴有眼睑外翻,应先行矫正,如内眦成形术、下脸缩肌重建术等。电烙术;在表麻下以透热电针灼烙泪小点下方睑结膜,使之瘢痕收缩,矫正轻度泪小点外翻。菱形睑板结膜切除术:切除泪小点下方菱形睑板结膜条,是矫正泪小点外翻的常见、可靠的方法。
2、泪小点阻塞:轻症者以泪点扩张器充分扩张即可治愈,但多数病例需结合硅胶管植入,以抵抗阻塞部位的收缩,硅胶管在2~3个月后取出。
3、泪小管断裂:泪小管断裂两端分别通过显微手术寻找后进行吻合,再置入硅胶管。
4、鼻泪管阻塞:首选泪道探通结合埋植硅胶管,若无效,应行泪囊鼻腔吻合术。泪道激光由于复发率较高,现已少用。泪道内镜直视下的鼻泪管激光或环钻再通是最新的鼻泪管阻塞治疗方法,效果较好。
三、物理治疗
新生儿、婴幼儿泪囊炎可以考虑泪囊按摩,将鼻泪管残膜冲破,泪道通畅而痊愈。操作方法是使用食指或者中指有规律的挤压泪囊区,位于内眦角与鼻梁之间,自上而下压迫数次,每天3~4次,之后点妥布霉素滴眼液。
四、其他治疗
泪道阻塞因为炎症引起的可以考虑热敷眼睛,促进炎症吸收。
一、药物治疗
1、喹诺酮类:适用于泪小管炎、慢性泪囊炎患者,孕妇、16岁以下患者不能使用。
2、氨基糖苷类:适用于泪道阻塞存在炎症患者,治疗革兰阴性菌效果好。
二、手术治疗
针对不同的病变部位采取不同的治疗方法。
1、泪小点外翻:如果伴有眼睑外翻,应先行矫正,如内眦成形术、下脸缩肌重建术等。电烙术;在表麻下以透热电针灼烙泪小点下方睑结膜,使之瘢痕收缩,矫正轻度泪小点外翻。菱形睑板结膜切除术:切除泪小点下方菱形睑板结膜条,是矫正泪小点外翻的常见、可靠的方法。
2、泪小点阻塞:轻症者以泪点扩张器充分扩张即可治愈,但多数病例需结合硅胶管植入,以抵抗阻塞部位的收缩,硅胶管在2~3个月后取出。
3、泪小管断裂:泪小管断裂两端分别通过显微手术寻找后进行吻合,再置入硅胶管。
4、鼻泪管阻塞:首选泪道探通结合埋植硅胶管,若无效,应行泪囊鼻腔吻合术。泪道激光由于复发率较高,现已少用。泪道内镜直视下的鼻泪管激光或环钻再通是最新的鼻泪管阻塞治疗方法,效果较好。
三、物理治疗
新生儿、婴幼儿泪囊炎可以考虑泪囊按摩,将鼻泪管残膜冲破,泪道通畅而痊愈。操作方法是使用食指或者中指有规律的挤压泪囊区,位于内眦角与鼻梁之间,自上而下压迫数次,每天3~4次,之后点妥布霉素滴眼液。
四、其他治疗
泪道阻塞因为炎症引起的可以考虑热敷眼睛,促进炎症吸收。
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