硬红斑与结节性红斑的区别表现在以下几方面：1、病因不同：硬红斑多与结核有关；而结节性红斑与多种因素有关，包括感染、药物、激素水平及系统性疾病等。2、组织学表现不同：硬红斑是小叶性脂膜炎，即炎症发生在脂肪小叶内；结节性红斑是间隔性脂膜炎，炎症位于脂肪间隔。3、临床表现不同：硬红斑常发生在小腿屈侧皮下，深在，境界不清，硬而固定，无全身症状；结节性红斑常见于两侧小腿胫前，结节小而浅，急性发作时常伴有低热、乏力等全身症状。