肾衰的诊断标准如下：
一、有导致慢性肾功能衰竭的原发疾病，如肾小球肾炎、糖尿病、高血压、红斑狼疮、紫癜、多囊肾、遗传性肾炎、肾盂肾炎等。
二、在临床上出现了肾衰的各系统表现，如恶心、呕吐，活动后心悸、气短，及肺部感染、头晕、乏力、贫血，及失眠、多梦等。
三、化验血发现血肌酐、尿素氮明显增高，内生肌酐清除率下降。
四、做超声检查有肾脏的体积缩小，及肾皮质变薄。
通常肾衰的诊断不困难，只是对一些没有病史，而短期内肾功能进行性恶化的患者，在明确诊断时有条件可以做肾穿刺活检。