烧伤后心功能障碍是什么原因引起的
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烧伤后心功能障碍是什么原因引起的

张丕红主任医师中南大学湘雅医院
擅长: 大面积烧伤治疗、烧伤感染和烧伤后脏器损害的防治、烧伤后疤痕畸形尤其是面部和手部疤痕的整复、皮肤撕脱伤和深度创面皮瓣修复等。
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烧伤后心功能障碍的相关病因较多,以烧伤所导致为主,还包括急性血容量下降、补液不当、休克、应激反应、感染、肺功能不全、水电解质紊乱等。无传播途径,好发人群主要是烧伤后人群,诱发因素为自身免疫力较差。
一、主要病因
1、窦性心动过速:
(1)应激反应:烧伤后疼痛、休克、感染、手术等刺激使儿茶酚胺持续升高,使心肌的激惹性增加。
(2)心肌缺血、缺氧:休克期液体延迟复苏或复苏不当,血容量不足,心排血量下降,冠状动脉供血不足,可致心肌缺血、缺氧。严重的吸入性损伤、呼吸系统感染也可引起心肌缺血、缺氧。
(3)水、电解质和酸碱平衡失调:如脱水、体液过多、低钾血症、低镁血症、碱中毒。
(4)烧伤感染:脓毒血症时,患者心率可达140次/分,心电图提示窦性心动过速。
(5)其他:一氧化碳中毒、尿毒症、高热、贫血等原因均可引起窦性心动过速。
2、心功能衰竭:
(1)休克:严重烧伤后毛细血管扩张,通透性增加,体液大量渗出,心排血量减少,导致组织循环灌注不良。
(2)感染:严重烧伤时,细菌及其产生的毒素与组织作用而产生激肽,使调理素糖蛋白减少,降低其维持微血管的完整性、通透性和修复的能力,严重影响心功能。
(3)其他:如吸入性损伤、肺炎、输液过多、酸中毒等均可引起心功能衰竭。
二、诱发因素
自身免疫力较差是本病最主要的诱发因素,特别是一些儿童、老年人等人群,烧伤后本身可引起自身的应激反应,免疫力较强的患者感染程度较轻,而老年人等群体由于免疫力较差,可导致全身性的感染,是本病常见的诱发因素。
一、主要病因
1、窦性心动过速:
(1)应激反应:烧伤后疼痛、休克、感染、手术等刺激使儿茶酚胺持续升高,使心肌的激惹性增加。
(2)心肌缺血、缺氧:休克期液体延迟复苏或复苏不当,血容量不足,心排血量下降,冠状动脉供血不足,可致心肌缺血、缺氧。严重的吸入性损伤、呼吸系统感染也可引起心肌缺血、缺氧。
(3)水、电解质和酸碱平衡失调:如脱水、体液过多、低钾血症、低镁血症、碱中毒。
(4)烧伤感染:脓毒血症时,患者心率可达140次/分,心电图提示窦性心动过速。
(5)其他:一氧化碳中毒、尿毒症、高热、贫血等原因均可引起窦性心动过速。
2、心功能衰竭:
(1)休克:严重烧伤后毛细血管扩张,通透性增加,体液大量渗出,心排血量减少,导致组织循环灌注不良。
(2)感染:严重烧伤时,细菌及其产生的毒素与组织作用而产生激肽,使调理素糖蛋白减少,降低其维持微血管的完整性、通透性和修复的能力,严重影响心功能。
(3)其他:如吸入性损伤、肺炎、输液过多、酸中毒等均可引起心功能衰竭。
二、诱发因素
自身免疫力较差是本病最主要的诱发因素,特别是一些儿童、老年人等人群,烧伤后本身可引起自身的应激反应,免疫力较强的患者感染程度较轻,而老年人等群体由于免疫力较差,可导致全身性的感染,是本病常见的诱发因素。
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