手指屈肌腱鞘炎的治疗方法有哪些
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手指屈肌腱鞘炎的治疗方法有哪些

金伟主任医师武汉大学中南医院
擅长: 诊治脊柱骨折,脊柱肿瘤,脊柱结核,脊柱侧弯,颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎滑脱,各种颈肩腰腿痛疾病以及各种脊柱畸形及脊柱感染性疾病。
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手指屈肌腱鞘炎的治疗包括保守治疗和手术治疗,保守治疗无效时可以选择手术治疗。继发性腱鞘炎的治疗往往需要结合原发病的治疗,急性感染性腱鞘炎需要积极治疗,否则预后不佳。需要注意的是儿童的手指屈肌腱鞘炎随着年龄增长逐渐改善,一般无需治疗。
一、一般治疗
尽可能停止引起疼痛的活动,主要是休息以及局部制动,避免引起疼痛的活动,可以选择硬纸板或木板固定手指。
二、药物治疗
1、皮质类固醇:适用于局部制动效果不佳者,常采用的治疗方式是受累手指根部注射皮质类固醇,如醋酸强的松龙,能够有效缓解肌腱的肿胀和炎症,使得 肌腱能够自由活动。对于狭窄性手指屈肌腱鞘炎效果显著,但是合并糖尿病、类风湿性关节炎的患者,疗效不佳,应积极治疗原发病。
2、抗生素:化脓性手指屈肌腱鞘炎的治疗应经验或选用敏感的抗生素。治疗初期注意密切观察患者的病情变化,如果病情加重或者未见缓解时应手术治疗。
三、手术治疗
对于一般治疗及药物治疗效果不佳的患者,可以采取手术治疗。手术在发生炎症的腱鞘部位切开小口,减轻腱鞘的压力,恢复腱鞘的自由运动,手术治疗效果佳、创伤小,安全性较高。但是术后可能出现感染、神经损伤、手指疼痛,所以术前有手指僵硬的患者,术后还需要手部理疗。
1、开放松解术:首选的手术方式,但会出现皮肤疤痕。
2、经皮松解术:没有皮肤瘢痕,恢复较快,但是容易损伤重要神经和动脉,疗效不如开放松解术。
一、一般治疗
尽可能停止引起疼痛的活动,主要是休息以及局部制动,避免引起疼痛的活动,可以选择硬纸板或木板固定手指。
二、药物治疗
1、皮质类固醇:适用于局部制动效果不佳者,常采用的治疗方式是受累手指根部注射皮质类固醇,如醋酸强的松龙,能够有效缓解肌腱的肿胀和炎症,使得 肌腱能够自由活动。对于狭窄性手指屈肌腱鞘炎效果显著,但是合并糖尿病、类风湿性关节炎的患者,疗效不佳,应积极治疗原发病。
2、抗生素:化脓性手指屈肌腱鞘炎的治疗应经验或选用敏感的抗生素。治疗初期注意密切观察患者的病情变化,如果病情加重或者未见缓解时应手术治疗。
三、手术治疗
对于一般治疗及药物治疗效果不佳的患者,可以采取手术治疗。手术在发生炎症的腱鞘部位切开小口,减轻腱鞘的压力,恢复腱鞘的自由运动,手术治疗效果佳、创伤小,安全性较高。但是术后可能出现感染、神经损伤、手指疼痛,所以术前有手指僵硬的患者,术后还需要手部理疗。
1、开放松解术:首选的手术方式,但会出现皮肤疤痕。
2、经皮松解术:没有皮肤瘢痕,恢复较快,但是容易损伤重要神经和动脉,疗效不如开放松解术。
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