钼靶检查4b意味着乳腺病灶有中度可能性是恶性的，最好做病理检查以明确良、恶性。乳房X线检查又叫做钼靶检查，在检查报告单里影像科医师都会采用国际通用乳腺影像报告和数据系统，英文简称BI-RADS，对所发现的乳腺病灶进行分级，该分级系统共有0、1、2、3、4、5、6七个级别，分级越高意味着病灶恶性可能性越大，最后的第6级就是指经病理诊断而确诊的恶性病灶。其中第4级又可以分为4a，4b，4c三个亚级，分别代表低度可能、中度可能和较大可能性是恶性病灶。因此如果乳腺钼靶检查报告单中BI-RADS分级为4b，就是指病灶有可能是恶性的，如果钼靶检查考虑是乳腺纤维腺瘤或者脂肪坏死，可以进行随访、复查，但如果诊断考虑乳头状瘤，则需要切除病灶组织进行病理检查。