大面积脑梗死的患者死亡，最常见的原因考虑以下几种：
1、脑梗死本身导致的死亡：大面积脑梗死，因为其脑内梗死的范围广，在发生以后会形成继发性的水肿，持续时间长，在两天到一个月左右不等。当脑水肿非常严重时，会引起颅内压急剧升高。这时可以使用脱水剂来降低颅内压，但是脱水剂的作用有限，如果梗死面积特别大，仍然会引起明显的高颅压症状，患者出现意识障碍、头痛、呕吐，甚至昏迷。这时如果有脑干受到压迫，就可能会引起枕骨大孔疝，导致中枢性的呼吸循环衰竭，致病人死亡。
2、并发症导致的死亡：大面积脑梗死预后极差，患者经常有意识障碍，并且卧床不起，容易发生各种并发症，比如低蛋白血症、电解质代谢紊乱、肺部感染、褥疮、尿路感染等。大多数患者是死于营养不良、抵抗力差导致的各种类型的感染，其中以肺部感染导致的呼吸衰竭最为多见。