小脑萎缩的症状轻重不一，轻者可无明显临床症状，或仅表现为协调性较差，可正常行走活动。小脑萎缩最常见症状表现为共济失调，可见走不了直线、站立不稳、摇晃、并足站立困难，一般不能单腿站立，步态蹒跚，行走时两腿远分，有的患者可见眼球运动异常，表现为辐辏障碍，常由医生查体时发现。非运动表现主要是构音障碍，说话如吟诗样；部分患者有认知功能障碍。此型患者症状相对严重，病情严重的可以出现不能行走，甚至出现并发症而危及生命。