有急性重症胆管炎，首先应当给予药物治疗，比如快速应用晶体液、胶体液，尽快恢复血容量。联合应用足量敏感广谱抗菌药物，主要是选用诊断革兰氏阴性杆菌和厌氧菌的抗菌药物，比如头孢哌酮舒巴坦、奥硝唑等；注意纠正水电解质紊乱，必要时还应当运用血管活性药物以维持血压，保持循环稳定；应用糖皮质激素等抑制炎症反应，如地塞米松、乌司他丁等。对于明显出现胆管压力增高，胆道梗阻的急性重症胆管炎还应当紧急进行胆管减压引流，包括PTCD、ENBD以及胆总管切开、T管引流等。