左颌下淋巴结肿大，可能有以下原因：
1、急性炎症，如果有邻近区域的感染，比如牙源性感染、咽部感染、扁桃体感染、头颞部皮肤感染，都可以造成颌下淋巴结肿大。因为这个区域的淋巴回流首先引流到颌下淋巴结，所以整个头颈部所有区域的炎症都可以引起颌下淋巴结肿大、发炎，也可以形成慢性炎症，也就是反复出现炎症以后，引起颌下淋巴结肿大、增生，有的时候没有明显的疼痛。
2、可以是全身炎症引起颌下淋巴结肿大，常常发生在小儿。如果出现肺炎或者支气管炎，就可以通过血液循环引起颌下淋巴结肿大，甚至引起颌下间隙感染。
3、可能是肿瘤，可以是淋巴造血组织来源的肿瘤，也就是淋巴结本身的肿瘤，也可以是头面部的其他肿瘤转移至颌下淋巴结。