精索静脉曲张可分为原发性和继发性两大类。继发性精索静脉曲张最常见的病因为肿瘤压迫、胡桃夹综合征等。原发性的精索静脉曲张病因比较复杂，可能的原因包括以下几方面：一、人直立行走影响精索静脉回流。二、精索内静脉瓣膜关闭不全或缺损。三、精索静脉曲张好发于左侧与左精索静脉走行较长，且呈直角进入左肾静脉，以及在行程中受乙状结肠压迫有关。四、精索静脉壁及周围结缔组织薄弱和提睾肌发育不全。