当在做乳腺的影像学检查，比如超声和钼靶，报告中会给出乳腺的BI-RADS4a分类，表达的是乳腺病灶处恶性的可能大约在2%-10%。如这个病灶是在2%-10%的时候，实际在临床上会认为有一定恶性的可能，因为这个恶性病变实际上对生命有威胁，而且这种可能性不能被忽视，所以会建议在BI-RADS分级为4a的时候，一定要尽快做局部病变的穿刺病理检查，或者做手术把这个病灶切除送病理检查。
在BI-RADS4a的时候，即2%-10%恶性比例，不能做观察，一定要做有创的病理确诊。穿刺或者比较小的活检手术创伤并不是那么大，对于患者得益会更大，所以这个风险冒不起，这就是乳腺BI-RADS4a的临床意义。