老年腹膜间皮瘤早期无明显症状，当肿瘤生长到一定大小并累及胃、肠等腹腔内脏时，才会出现临床症状。常见的症状主要有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块和消瘦等，少数患者有贫血、乏力、低血糖等症状。
一、典型症状
1、腹痛：是腹膜间皮瘤最常见的症状，常表现为持续性隐痛、胀痛、疼痛部位常为上腹部。在病程中腹痛性质和部位可发生变化，造成腹痛的主要原因是壁层腹膜受侵犯、肿瘤与胃肠道粘连造成肠梗阻、大量的腹水和腹部包块产生占位效应。
2、腹胀：腹胀的程度取决于患者腹水的多少以及肿块的大小，如果患者继发消化不良或肠梗阻会加重腹胀的程度，严重者会影响进食甚至呼吸困难。
3、腹水：腹水一般为草黄色或血性，含丰富透明质酸和大量肿瘤脱落细胞，量多少不一，晚期脏壁层腹膜粘连，易形成包裹性积液，腹水的产生主要与肿瘤细胞具有活跃的分泌透明质酸功能有关。
4、腹部包块：是腹膜间皮瘤的常见症状之一，可为单发，也可为多发，质地偏硬或硬，压之有痛感。
5、体重下降及消瘦：多见于晚期腹膜间皮瘤患者，肿瘤累及胃肠道，长久的病程导致患者营养不良，表现为体重下降及消瘦。
二、其他症状
1、消化道症状：如恶心、呕吐、腹泻或便秘等，腹膜间皮瘤累及胃肠道，出现常见的消化道症状，此时腹膜间皮瘤多已处于中晚期。
2、贫血、乏力、低血糖：一些晚期患者由于腹膜间皮瘤对胃肠道的影响，长期消化吸收不良，使得患者营养不良，出现贫血、乏力、低血糖等全身症状。